HEXOBARBITAL (ГЕКСОБАРБИТАЛ)

Средство для неингаляционного наркоза, производное барбитуровой кислоты. Оказывает снотворное и наркотическое действие. После однократного в/в введения наркотическое действие продолжается в течение 30 мин.

Оказывает угнетающее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центры, а также на миокард. В результате понижается АД и ударный объем с одновременным компенсаторным повышением ЧСС, а также периферической вазодилатацией. Степень этих изменений возрастает по мере углубления наркоза.

По сравнению с тиопенталом натрия оказывает более выраженное угнетающее влияние на сердце, чаще провоцирует судороги.

В плазме крови водорастворимая форма гексобарбитала быстро превращается в неионизированную липофильную форму, которая легко проникает через ГЭБ.

Кратковременность эффекта связана с особенностями распределения активного вещества в организме, в частности с накоплением его в больших количествах в жировой ткани. Гексобарбитал метаболизируется главным образом в печени.

Как средство для мононаркоза при проведении кратковременных внеполостных операций (продолжительностью не более 15-20 мин) и при эндоскопии.

Для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, диэтиловым эфиром и другими средствами, применяемыми для основного наркоза.

Вводят в/в медленно. Токсическое действие (угнетение дыхания и кровообращения) усиливается при увеличении скорости введения и концентрации вводимого раствора. Общая доза в зависимости от вида вмешательства, состояния пациента, клинической ситуации составляет 8-10 мг/кг.

Максимальные дозы: разовая и суточная доза для взрослых - 1 г.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение, заторможенность, атаксия в послеоперационном периоде. Эти реакции связаны с дозозависимым угнетением ЦНС. Возможно также ухудшение памяти.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор.

Со стороны дыхательной системы: симптомы угнетения дыхания; при быстром введении - резкое угнетение дыхания вплоть до апноэ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром введении - коллапс.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Нарушения функции печени, выделительной функции почек, сепсис, лихорадочные состояния, кислородная недостаточность, выраженные нарушения кровообращения.

Не рекомендуется при кесаревом сечении, т.к. проникает через плацентарный барьер и может вызывать асфиксию плода.

Не рекомендуется применять при кишечной непроходимости, т.к. гексобарбитал тормозит двигательную активность кишечника.

Вероятность сердечно-сосудистого коллапса на фоне барбитурового наркоза очень велика у пациентов с ограниченными резервами миокарда и при исходной гиповолемии.

В малых дозах барбитураты не оказывают существенного влияния на функцию непораженных печени и почек, в больших дозах приводят к нарушению детоксикационной функции печени, всех видов обмена, ограничению диуреза.

В связи с угнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры гексобарбитал обычно не вводят длительно, его используют преимущественно для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, диэтиловым эфиром или другими средствами, применяемыми для основного наркоза.

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно выраженное аддитивное угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении с доксорубицином возможно уменьшение эффективности доксорубицина, с рифампицином - уменьшение выведения гексобарбитала из организма.