ТОНОРМА (TONORMA)

Дарница C07F B03

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о контурн. ячейк. уп., № 10 9,81 грн.

Атенолол 0,1 г

Хлорталидон 0,025 г

Нифедипин 0,01 г

Прочие ингредиенты: магния карбонат основный, крахмал картофельный, аэросил А 300, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллозы Methocel E50 LV Premium, гипромеллозы Methocel E5 Premium LV, полиэтиленгликоль 1500 или Macrogol 1500, титана диоксид, краситель (Sunset yellow E.E.C. №110) или сепифилм 752 белый.

№ UA/0516/01/01 от 09.02.2004 до 09.02.2009

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Тонорма — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол, хлорталидон и нифедипин.

Атенолол — селективный блокатор β₁‑адренорецепторов, проявляющий антигипертензивный и антиангинальный эффекты. Не обладает ВСА. Блокируя β₁‑адренорецепторы, уменьшает стимулирующее действие симпатического отдела вегетативной нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов на сердечно-сосудистую систему. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, сократимость и возбудимость миокарда, снижает ЧСС в покое и во время физической нагрузки, замедляет AV-проводимость, снижает потребность миокарда в кислороде.

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридина. Снижает трансмембранное потенциалзависимое поступление ионов кальция в клетку, главным образом в гладкомышечные клетки сосудов. Нифедипин оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие, расширяя периферические и коронарные сосуды, снижая ОПСС и постнагрузку на сердце. Улучшает кровоснабжение миокарда, уменьшает его потребность в кислороде и потенцирует гипотензивное действие атенолола.

Хлорталидон — диуретическое средство. По химическому строению относится к группе производных бензотиадиазина. Блокирует реабсорбцию натрия в проксимальном участке дистальных канальцев почек, частично действует и на проксимальные канальцы. При этом ионы натрия и хлора выводятся из организма в эквивалентном количестве. Хлорталидон эффективен в ряде случаев рефрактерности к гидрохлоротиазиду. Оказывает длительное диуретическое и гипотензивное действие, обусловленное его медленным выведением почками. Диуретический эффект начинается через 2–4 ч после приема и длится в течение суток и более (иногда до 3 сут). Вызывает слабо выраженный калийуретический эффект, не имеющий, как правило, клинического значения (в применяемой дозе).

После перорального применения атенолол абсорбируется в ЖКТ на 50–60%. Период полувыведения составляет 6–9 ч и может увеличиваться при нарушении функции почек. Фармакологические эффекты препарата проявляются в течение более длительного времени — до 24 ч. С белками плазмы крови связывается менее 5% препарата, объем распределения — 0,7 л/кг. 85% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Атенолол проникает через плацентарный барьер и может поступать в грудное молоко. Практически не проникает через ГЭБ.

Нифедипин быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 мин после приема. Период полувыведения составляет 3–4 ч. Около 80% препарата выводится почками в виде неактивных метаболитов, около 15% — с калом.

Хлорталидон хорошо всасывается при приеме внутрь, в крови абсорбируется на поверхности эритроцитов, меньше связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения длительный — 30–40 ч. Выводится с мочой (около 25%) и калом (около 75%).

ПОКАЗАНИЯ: АГ.

ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь во время или после еды не разжевывая, в одно и то же время. Дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально. Средняя доза для взрослых составляет 1–2 таблетки в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата, AV-блокада ІІ–III степени, синоаурикулярная блокада, брадикардия (ЧСС <50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, уремия, наркоз.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение АV-проводимости, ощущение холода и парестезии в конечностях, реже — возникновение признаков сердечной недостаточности.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, депрессия, чувство усталости.

Со стороны ЖКТ: тошнота, запор, диарея, сухость во рту (редко).

Со стороны эндокринной системы: возможное развитие гипогликемического состояния у больных сахарным диабетом.

Со стороны половой системы: возможно относительное снижение потенции.

Аллергические реакции: покраснение и зуд кожи.

Другие: потливость, редко — бронхоспазм и снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают препарат больным сахарным диабетом, болезнью Рейно, пациентам с облитерирующими заболеваниями периферических артерий, с выраженными нарушениями функции почек, а также в период беременности и кормления грудью. Отменять препарат необходимо постепенно. Назначать его детям не рекомендуется. Пациентам преклонного возраста препарат необходимо назначать в более низкой дозе, особенно при сопутствующем нарушении функции почек. При необходимости проведения хирургического вмешательства с ингаляционным наркозом препарат отменяют за 3–5 сут до операции.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении препарата Тонорма с инсулином, пероральными противодиабетическими средствами сахароснижающая активность последних повышается. При применении с антигипертензивными средствами разных групп усиливается гипотензивное действие. При назначении препарата с резерпином, метилдопой, клонидином и верапамилом возможно развитие выраженной брадикардии.

При нарушениях проводимости миокарда необходимо помнить, что препараты наперстянки и Тонорма могут действовать синергически и обусловить развитие AV-блокады. Средства для наркоза усиливают действие атенолола — основного компонента препарата. При одновременном употреблении алкоголя или психотропных средств (снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков) возможно усиление гипотензивного эффекта.

Препарат не рекомендуется назначать вместе с ингибиторами МАО. Атенолол, входящий в состав препарата Тонорма, может снижать бронхолитическую эффективность симпатомиметиков и потенцировать действие непрямых антикоагулянтов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможно усиление описанных побочных эффектов. Лечение симптоматическое. Вводят атропин 1–2 мг в/в. При выраженной брадикардии рекомендуется вводить в/в медленно орципреналин в дозе 0,5–1,0 мг.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Дата добавления: 01/02/2006
Дата изменения: 30/10/2007

Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:

Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах compendium.com.ua и vidal.ru