ПРАНОЛОЛ (PRANOLOL)

PROPRANOLOLUM       C07A A05

Дарница

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 0,1 % амп. 5 мл, № 10         23,2 грн.

Пропранолола гидрохлорид                      1 мг/мл

Прочие ингредиенты: лимонная кислота, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, раствор натрия гидроксида 1М, вода для инъекций.

№ UA/2637/01/01 от 25.01.2005 до 25.01.2010

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Пранолол является некардиоселективным блокатором β‑адренорецепторов, действует как на β₁-, так и на β₂‑адренорецепторы. Проявляет антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Ослабляя симпатическое влияние на β‑адренорецепторы сердца, Пранолол уменьшает силу и снижает частоту сердечных сокращений, оказывает негативное хроно- и инотропное действие. Препарат уменьшает сокращаемость миокарда и величину сердечного выброса. Снижает потребность миокарда в кислороде. АД под влиянием Пранолола снижается. Снижение АД сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет снижения ЧСС и уменьшения ударного объема сердца. Периферическое сопротивление сосудов умеренно повышается. Тонус бронхов в связи с блокадой β₂‑адренорецепторов повышается. Препарат усиливает спонтанные и вызванные утеротоническими средствами сокращения матки.

При в/в введении Пранолол быстро попадает к органу-мишени. Частично связывается с белками плазмы крови; обладает высокой липофильностью, накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках, сердце. Отмечают эффект первичного прохождения через печень. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Поступает с желчью в кишечник, деглюкуронируется, реабсорбируется и снова проходит через печень. С мочой выводится около 90%, в неизмененном виде — менее 1%, остальное количество выводится с калом. Не выводится при гемодиализе. Период полувыведения препарата из плазмы крови при в/в введении — 2,5 ч. Проникает через плацентарный барьер и  выделяется с грудным молоком. Терапевтический эффект развивается быстро, уже через 5–10 мин после в/в введения, продолжается 4–5 ч. 

ПОКАЗАНИЯ: интенсивная терапия при остром коронарном синдроме (инфаркте миокарда), пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, тиреотоксическом кризе. 

ПРИМЕНЕНИЕ: в/в струйно, медленно (под контролем АД и ЭКГ). Взрослым для купирования аритмии, тиреотоксического криза, острой ишемии миокарда вводят 1 мг на протяжении 1 мин. При необходимости вводят повторно с интервалом 2 мин. Максимальная суточная доза — 10 мг. 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препарату, синусовая брадикардия (ЧСС ниже 55 уд/мин), AV-блокада II–III степени, сердечная недостаточность, БА, сахарныйдиабет с кетоацидозом, нарушения периферического артериального кровообращения. 

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, АV-блокада, артериальная гипотензия, нарушение периферического кровообращения.

Со стороны системы крови: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: астения, головная боль, головокружение, нарушение сна, ночные кошмары, замедление скорости психомоторных реакций, нарушение зрения, нарушение чувствительности.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, ишемический колит.

Со стороны кожи: сыпь, зуд, алопеция, обострение псориаза.

Со стороны системы дыхания: ларинго- и бронхоспазм, кашель, респираторный дистресс-синдром. 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при необходимости многократного применения Пранолола препарат назначают под контролем АД и ЭКГ. При продолжительном применении препарата необходимо особенно тщательно следить за функцией сердечно-сосудистой системы, общим состоянием больного. При внезапном прекращении приема препарата после продолжительного его применения возможно увеличение ангинозного синдрома и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности к физической нагрузке, а также изменение реологических свойств крови, увеличение агрегационной способности эритроцитов. В период беременности Пранолол назначают с осторожностью, а за 48–72 ч до родов его отменяют. При необходимости назначения препарата в период кормления грудью следует прекратить грудное вскармливание. При нарушениях функции печени необходимо снизить дозу препарата.

Препарат может влиять на психофизические способности организма, ослабляя внимание и замедляя соответствующие реакции, в особенности при одновременном употреблении спиртных напитков или приеме препаратов, угнетающих ЦНС. Для пациентов с псориазом в семейном или личном анамнезе назначение Пранолола следует проводить только после анализа соотношения пользы и риска для больного. За несколько дней до проведения наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата.

У больных сахарным диабетом введение препарата должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови. Умеренная брадикардия, которая возникает в процессе лечения, не является показанием к прекращению введения препарата, при усилении брадикардии — уменьшают дозу. При нарушениях функций печени и почек необходимо снизить дозу препарата.

Необходимо учитывать возможность снижения внимания и скорости реакции при введении Пранолола пациентам, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций. 

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении Пранолола и норэпинефрина или ингибиторов МАО возможно резкое повышение АД. При в/в терапии антагонистами кальция (верапамил и дилтиазем) противопоказан прием блокаторов β‑адренорецепторов (исключение — интенсивная терапия). При объединении Пранолола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, анестезирующими средствами, диуретиками, антигипертензивными и сосудорасширяющими препаратами возможно резкое снижение АД. Кардиодепрессивное действие Пранолола потенцируется при сочетанном его применении с антиаритмическими средствами или местными анестетиками. Отрицательное хронотропное и дромотропное действие Пранолола усиливается при его приеме с резерпином, клонидином, α‑метилдопой, гуанфацином и сердечными гликозидами. Лечение клонидином следует прекращать постепенно, за несколько дней до назначения Пранолола. При назначении тубокурарина и Пранолола возможно усиление нервно-мышечной блокады. При назначении Пранолола и инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов маскируются симптомы гипогликемии, в особенности при физической нагрузке. Циметидин повышает концентрацию Пранолола в плазме крови.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется головокружением, брадикардией, аритмией, сердечной недостаточностью, гипотензией; возможен коллапс, нарушение дыхания, акроцианоз, судороги. Назначают атропин п/к, транквилизаторы (в частности диазепам или лоразепам). Возможно применение β‑адреномиметиков (изадрин), допамина, добутамина. При рефрактерной к терапии брадикардии возможно проведение временной кардиостимуляции. 

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при температуре 8–25 °С. 

Дата добавления: 28/09/2006
Дата изменения: 19/10/2007

Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
     Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах compendium.com.ua и vidal.ru