НИКОРЕТТЕ® (NICORETTE®)

инструкцияинструкцияинструкцияинструкция

НИКОРЕТТЕ<sup>®</sup> (NICORETTE<sup>®</sup>)

Представительство:
Джонсон and Джонсон ООО
код ATX: N07BA01Владелец регистрационного удостоверения:
PFIZER HEALTH, AB
nicotine

Форма выпуска, состав и упаковка

без рецепта Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10 см2; представляет собой пластырь прямоугольной формы с закругленными краями, одна сторона светло-коричневого цвета с надписью "nicorette", вторая сторона клейкая, серебристо-белого цвета, покрыта прозрачной синтетической защитной пленкой.

1 см 2 доза, выделяемая ТТС за 16 ч
никотин 830 мкг 5 мг

Вспомогательные вещества: пленка подложки, полиэфир нетканый, полиизобутилен среднемолекулярный, полиизобутилен низкомолекулярный, полибутен, полиэфир силиконизированный.

1 шт. - саше (7) - пачки картонные.
1 шт. - саше (14) - пачки картонные.

без рецепта Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 20 см2; представляет собой пластырь прямоугольной формы с закругленными краями, одна сторона светло-коричневого цвета с надписью "nicorette", вторая сторона клейкая, серебристо-белого цвета, покрыта прозрачной синтетической защитной пленкой.

1 см 2 доза, выделяемая ТТС за 16 ч
никотин 830 мкг 10 мг

Вспомогательные вещества: пленка подложки, полиэфир нетканый, полиизобутилен среднемолекулярный, полиизобутилен низкомолекулярный, полибутен, полиэфир силиконизированный.

1 шт. - саше (7) - пачки картонные.
1 шт. - саше (14) - пачки картонные.

без рецепта Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 30 см2; представляет собой пластырь прямоугольной формы с закругленными краями, одна сторона светло-коричневого цвета с надписью "nicorette", вторая сторона клейкая, серебристо-белого цвета, покрыта прозрачной синтетической защитной пленкой.

1 см 2 доза, выделяемая ТТС за 16 ч
никотин 830 мкг 15 мг

Вспомогательные вещества: пленка подложки, полиэфир нетканый, полиизобутилен среднемолекулярный, полиизобутилен низкомолекулярный, полибутен, полиэфир силиконизированный.

1 шт. - саше (7) - пачки картонные.
1 шт. - саше (14) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Препарат для лечения никотиновой зависимости

Регистрационные №№:
  • без рецепта трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 5 мг/16 ч: 7 или 14 шт. - ЛС-001024, 16.12.05
  • без рецепта трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 10 мг/16 ч: 7 или 14 шт. - ЛС-001024, 16.12.05
  • без рецепта трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 15 мг/16 ч: 7 или 14 шт. - ЛС-001024, 16.12.05

  • Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2008 г.


    Фармакологическое действие

    Препарат для лечения никотиновой зависимости. После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использующих никотинсодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение ЧСС, повышение аппетита и увеличение массы тела, а также желание курить.

    При лечении никотиновой зависимости заместительная терапия никотином может снижать потребность в курении (и количество выкуриваемых сигарет), уменьшать выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить. Облегчает временное воздержание от курения и способствует уменьшению числа выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.



    Фармакокинетика

    Фармакокинетика никотина сопоставима при наложении пластыря на кожу руки или бедра.

    Всасывание

    После наложения пластыря на кожу руки или бедра примерно 95% высвобождающегося никотина поступает в системный кровоток. Оставшаяся часть испаряется по краям пластыря. На всех пластырях указано среднее количество никотина, которое всасывается у среднего пациента в течение 16 ч.

    Cmax никотина в плазме крови после наложения пластыря достигается через 6-10 ч и после применения пластыря 15 мг/16 ч составляет 9-15 нг/мл. Если пластырь 15 мг/16 ч оставляют на 24 ч (а не на 16 ч), то концентрация никотина в течение последних 8 ч снижается в среднем с 7.2 до 5.6 нг/мл. При использовании пластырей меньшего размера можно ожидать сходных изменений концентрации никотина в плазме.

    При использовании трех дозировок пластыря концентрации никотина в плазме несколько отличались от пропорционального увеличения дозы: при увеличении размера пластыря соответствующее увеличение концентрации было несколько ниже ожидаемого.

    Распределение

    Vd никотина при в/в введении составляет около 2-3 л/кг. Связывание никотина с белками плазмы крови составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения количества белка в плазме при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.

    При повторном применении пластыря концентрация никотина существенно не превышает таковую после его однократного применения.

    Метаболизм

    Никотин метаболизируется в печени, почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов, которые уступают по активности никотину. Концентрация первичного метаболита - котинина - превышает концентрацию никотина в 10 раз.

    Выведение

    Выводится в основном печенью. Средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. T1/2 - около 2 ч.

    С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы, T1/2 - 15-20 ч) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). 10-30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина.

    Фармакокинетика никотина существенно не меняется у больных с циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) и снижается у пациентов с циррозом печени с умеренно выраженными нарушениями функции печени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью).

    У пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови.

    У пожилых пациентов отмечается снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.



    Показания

    — лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине;

    — снятие симптомов отмены, возникающих при отказе от курения у пациентов, имеющих соответствующую мотивацию.



    Режим дозирования

    У взрослых (в т.ч. у лиц пожилого возраста) лечение начинают с применения 1 пластыря 15 мг/16 ч (30 см2), который накладывают на неповрежденную кожу ежедневно утром (непосредственно после пробуждения) и удаляют перед сном.

    Длительность начального периода терапии определяется индивидуально, при этом обычно она составляет, по крайней мере, 3 мес.

    Затем заместительную терапию постепенно отменяют. При этом в течение 2-3 недель ежедневно накладывают по одному пластырю 10 мг/16 ч (20 см2), а в течение последующих 2-3 недель – по одному пластырю 5 мг/16 ч (10 см2).

    Применять пластыри в течение более 6 мес обычно не рекомендуется.

    В некоторых случаях лицам, бросившим курить, может потребоваться более длительная терапия.



    Побочное действие

    Пластыри Никоретте могут вызывать нежелательные дозозависимые (в основном) эффекты, сходные с возникающими при применении никотина, поступающего в организм другим путем.

    При описании побочных эффектов используются следующие критерии частоты встречаемости: очень часто (>0.1), часто (>0.01, <0.1), иногда (>0.001, <0.01), редко (>0.0001, <0.001), очень редко (<0.0001), включая отдельные случаи.

    Местные реакции: около 20% - умеренно выраженные покраснения, зуд.

    Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль. Эти симптомы, а также бессонница, могут быть проявлениями синдрома отмены, развивающегося при отказе от курения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – сердцебиение; очень редко – фибрилляции предсердий.

    Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота.

    Дерматологические реакции: иногда – крапивница.

    Со стороны организма в целом: очень часто – зуд; часто – эритема.

    После прекращения курения возможно увеличение частоты развития афтозных язв, причина которых не известна.



    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью и только после консультации врача следует назначать препарат пациентам, перенесшим сердечно-сосудистое заболевание, или госпитализировавшимся по этому поводу в течение предыдущих 4 недель (в т.ч. инсульт, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика), или имеющих неконтролируемую артериальную гипертензию.

    С осторожностью следует назначать препарат больным с умеренными или выраженными нарушениями функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.



    Применение при беременности и кормлении грудью

    Вопрос о возможности применения препарата при беременности решается индивидуально.

    Никотин проникает через плацентарный барьер и оказывает влияние на дыхательную систему и кровообращение плода (в зависимости от дозы). Риск для плода, связанный с применением препарата при беременности, полностью не изучен. Польза заместительной терапии никотином для беременных, которые не могут бросить курить, значительно перевешивает риск, связанный с продолжающимся курением.

    Никотин (даже при применении в терапевтических дозах) в небольших количествах проникает в грудное молоко и может оказывать влияние на новорожденного. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.



    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью следует назначать препарат больным с умеренными или выраженными нарушениями функции печени.



    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью следует назначать препарат больным с тяжелой почечной недостаточностью.



    Особые указания

    Больным сахарным диабетом после прекращение курения может потребоваться снижение доз инсулина.

    Использование в педиатрии

    Вопрос о назначении препарата пациентам в возрасте младше 18 лет решается врачом индивидуально. Опыт применения пластыря в этой возрастной группе ограничен.



    Передозировка

    Чрезмерное поступление никотина при заместительной терапии и/или курении может вызвать появление симптомов передозировки.

    Симптомы: тошнота, слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха, выраженная слабость (сходны с проявлениями острого отравления никотином). При применении высоких доз никотина возможны снижение АД, слабый и прерывистый пульс, затруднение дыхания, сосудистый коллапс, генерализованные судороги. Никотин в переносимых взрослыми курильщиками дозах может вызвать выраженные интоксикации у маленьких детей (в т.ч. со смертельным исходом).

    Лечение: следует немедленно прекратить применение препарата (снять пластырь) и начать проведение симптоматической терапии. Активированный уголь снижает всасывание никотина из ЖКТ.



    Лекарственное взаимодействие

    Курение (но не применение никотина) вызывает повышение активности CYP1A2. После прекращения курения может наблюдаться снижение клиренса субстратов этого фермента, что может привести к повышению концентрации некоторых лекарственных средств в плазме крови, что имеет потенциальное клиническое значение при одновременном использовании препаратов, характеризующихся малой широтой терапевтического действия (теофиллин, такрин, клозапин, ропинирол).

    После прекращения курения в плазме могут повышаться концентрации других лекарственных средств, которые частично метаболизируются под действием CYP1A2 (таких как имипрамин, оланзапин, кломипрамин, флувоксамин), хотя данные, подтверждающие это, отсутствуют, а возможное клиническое значение такого взаимодействия не известно.

    Ограниченные данные свидетельствуют о том, курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.



    Условия отпуска из аптек

    Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.



    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.




    Вернуться наверх         Версия для печати


    Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:


    Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
         Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
    Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах compendium.com.ua и vidal.ru