Цефподоксим

Антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Устойчив к бета-лактамазам. Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (за исключением пенициллиноустойчивых штаммов), Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу); грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae (бета-лактамазоположительные и отрицательные штаммы), Moraxella (Branhaemella) catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca), Neisseria gonorrhoeae, индолположительного Proteus, др. видов протея, включая Proteus vulgaris; Providencia, Enterobacter (включая Enterobacter cloacae и Enterobacter aerogenes), Salmonella spp., Shigella spp; активен in vitro в отношении большинства штаммов: Brucella, Neisseria, Aeromonas hydrophila, Yersinia enterocolitica, Providencia rettgeri, Providencia stuartii и штаммов Citrobacter, Morganella и Serratia. Неактивен в отношении Enterococcus, Staphylococcus spp. (метициллиноустойчивых), Acinetobacter, Listeria, Flavobacterium и Pseudomonas spp. Обладает слабой активностью в отношении анаэробов, включая большинство видов Bacteroides, Campylobacter, Yersinia. Разрушается цефалоспориназами хромосомального происхождения Citrobacter, Enterobacter, Bacteroides.

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, острый синусит, острый бронхит, пневмония; обострение хронического бронхита (у лиц, злоупотребляющих этанолом, курильщиков и у лиц старше 65 лет); неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит): неосложненная гонорея, неосложненные инфекции аноректальной области у женщин, вызванные Neisseria gonorrhoeae, инфекции кожи и мягких тканей, др. заболевания, вызванные чувствительными возбудителями.

Гиперчувствительность.C осторожностью. Гиперчувствительность к пенициллинам, беременность, период лактации, хронический колит, почечная недостаточность, комбинация с "петлевыми" диуретиками и др. нефротоксичными ЛС.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, анафилактический шок. Со стороны нервной системы: головокружение, головные боли, раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница, "кошмарные" сновидения. Со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, персистирующая диарея, задержка стула, гастрит, рвота, боль в животе, дисбактериоз (рост Clostridium difficile), псевдомембранозный энтероколит, слюнотечение, метеоризм, снижение аппетита. Со стороны дыхательной системы: кашель. Со стороны ССС: снижение АД. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, лимфоцитоз, гранулоцитоз, базофилия, моноцитоз, нейтропения, лимфоцитопения, носовое кровотечение. Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, ЛДГ, ГГТ, мочевины, креатинина, гипер- или гипогликемия, гипопротеинемия и гипоальбуминемия, снижение Hb, положительная реакция Кумбса, увеличение протромбинового времени. Боль в груди, повышенное потоотделение, слабость.

Внутрь, во время еды, 2 раза в сутки с интервалом 12 ч, средняя суточная доза 200 мг - при фарингите, тонзиллите, неосложненной инфекции мочевыводящих путей в течение 7-10 дней; 400 мг - при пневмонии, осложнении бронхита в течение 10-14 дней, неосложненная гонорея - однократно 200 мг; инфекции кожи, мягких тканей - 800 мг/сут 7-14 дней. Детям от 5 мес до 12 лет при среднем отите - 10 мг/кг в 2 приема в течение 10 дней, максимальная доза 400 мг/сут; при тонзиллите, фарингите - 10 мг/кг в 2 приема, максимальная доза 200 мг/сут. При КК ниже 30 мл/мин кратность приема - 1 раз в сутки, у пациентов на гемодиализе - 3 раза в неделю.

Диуретики, аминогликозиды, полимиксин В, этакриновая кислота блокируют секрецию цефалоспоринов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, удлиняют T1/2, усиливают нефротоксичность. НПВП замедляют выведение цефалоспоринов почками, повышая риск развития кровотечения. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов уменьшают биодоступность вследствие изменения pH желудка. Повышает эффект непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс). Антациды в высоких дозах (натрия гидрокарбонат, алюминия гидроксид) снижают абсорбцию. При одновременном назначении с бактерицидными антибиотиками проявляется синергизм, с бактериостатическими (макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины) - антагонизм, усиливает нефротоксичность аминогликозидов.