Фуросемид+Спиронолактон

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Фуросемид - "петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Оказывает натрийуретический, хлоруретический эффект, увеличивает выведение K+, Ca2+ и Mg2+. Спиронолактон конкурентно блокирует связывание альдостерона с его цитоплазматическим рецептором в конечной части дистального извитого канальца и в собирательном почечном канальце; снижает реабсорбцию Na+ и оказывает калийсберегающее действие. Приводит к легкому ацидозу вследствие задержки H+.

Отеки и асцит при нарушениях обмена электролитов вследствие гиперальдостеронизма и при недостаточности предыдущего лечения диуретиками; ХСН; асцит вследствие печеночной недостаточности; нефротический синдром.

Гиперчувствительность, анурия, острая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови выше 1.8 мг/дл), гиперкалиемия, гиповолемия с или без сопутствующей артериальной гипотензии, беременность, печеночная прекома и кома.C осторожностью. Гиперплазия предстательной железы.

Нарушение водно-электролитного обмена, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, нарушение КОС, головная боль, слабость, головокружение, сонливость, судороги в икроножных мышцах, снижение АД, нарушение зрения, обезвоживание, тромбозы, миастения, гипокальциемия, тошнота, рвота, запоры или диарея, нефрокальциноз (у новорожденных детей); острая задержка мочи (при гипертрофии предстательной железы); гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. Повышение тактильной чувствительности сосков молочной железы, гинекомастия, мастодиния, охриплость, понижение высоты голоса у женщин и повышение - у мужчин; гирсутизм, снижение потенции. Аллергические реакции; гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, острый панкреатит.Передозировка. Симптомы: клиническая картина острой или хронической передозировки зависит от объема потери воды и электролитов - снижение АД, сонливость, спутанность сознания, коллапс, тромбозы, острая почечная недостаточность, вялый паралич, апатия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, коррекция водно-солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение.

Внутрь. В первые 3-6 дней - по 1 капсуле 4 раза в день; поддерживающая доза - 1 капсула 1-3 раза в сутки или каждый второй или третий день. Капсулы следует проглатывать, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.

Необходим регулярный контроль электролитов в сыворотке крови (прежде всего K+ и Na+), мочевины в сыворотке крови, КОС. При ХПН с КК ниже 60 мл/мин или концентрации креатинина в сыворотке крови выше 1.5 мг/дл необходимо, чтобы лечение препаратом проводилось только при частом контроле концентраций K+ в сыворотке крови. Уменьшение массы тела, вызываемое усиленным диурезом, не должно превышать 1 кг в день (независимо от объема выделяемой мочи).

Препараты K+, ингибиторы АПФ, НПВП, калийсберегающие ЛС повышают риск развития тяжелой гиперкалиемии. ГКС, карбеноксолон, слабительные ЛС - вызывают гипокалиемию. Спиронолактон уменьшает эффект карбеноксолона. Усиливает действие др. гипотензивных ЛС, диуретиков - риск развития побочных эффектов. У больных с гиповолемией одновременный прием НПВП может вызвать острую почечную недостаточность. Усиливает потенциальное ототоксическое действие аминогликозидов (канамицина, гентамицина, тобрамицина) или цисплатина; нефротоксическое действие антибиотиков. Повышает риск развития гликозидной интоксикации, побочных эффектов теофиллина, курареподобных миорелаксантов, салицилатов.