Рифамицин

раствор для внутривенного введения, раствор для внутримышечного введения

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Селективно подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу чувствительных микроорганизмов. Эффективен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Относится к противотуберкулезным ЛС I ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях - на некоторые грамотрицательные микроорганизмы; высокоактивен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллин- и метициллиноустойчивых), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, устойчивых к бензилпенициллину), Bacillus anthracis, Clostridium perfringens. По степени активности в отношении стафилококков превосходит цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и др. При монотерапии относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифамицину бактерий. Перекрестная резистентность с др. антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.

Туберкулез (все формы) - в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном и клофазимином - мультибациллярные типы заболевания (лепроматозный, пограничный, лепроматозный и пограничный); в комбинации с дапсоном - паусибациллярный тип (туберкулоидный и пограничный туберкулоидный). Инфекционные заболевания (после исключения диагноза туберкулеза и лепры), вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к др. антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии) - дыхательных путей и ЛОР-органов: пневмония (в т.ч. с формированием абсцесса легких), тонзиллит, ринофарингит, синусит; желчевыводящих путей. Рожа, гематогенный остеомиелит, профилактика послеоперационных инфекций. Бруцеллез - в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов. Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с больными менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Гиперчувствительность, желтуха, инфекционный гепатит (в т.ч. недавно перенесенный - менее 1 года), беременность, период лактации, ХПН, легочно-сердечная недостаточность II-III ст., грудной возраст.

Тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия; аллергические реакции (крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка); лейкопения, дисменорея, головная боль, гепатит; индукция порфирии; нефронекроз, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, атаксия, дезориентация, миастения, флебит (при в/в введении).Передозировка. Симптомы: сонливость, помутнение сознания, судороги, отек легких. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая терапия, форсированный диурез, гемодиализ.

В/м, в/в, капельно, в полости, местно (в очаге инфекции), ингаляционно. Взрослым и детям старше 6 лет (масса тела свыше 25 кг) - в/м, 500-750 мг каждые 8-12 ч или в/в 0.5 г в день; детям до 6 лет - в/м, 125 мг каждые 12 ч, детям с массой менее 25 кг - в/в, 10-30 мг/кг в день, разделенные на 2-4 дозы. Местно: промывание свищей, полостей, эмпием. Ингаляции (при туберкулезе легких) - 125 мг (разведя в 2-3 мл воды для инъекций) 1 раз в 2 дня; изъязвления, фистулы, патологические изменения кожи - 125 мг (в 1 мл воды для инъекций); эмпиема - 125-250 мг (в 1 мл или 2 мл воды для инъекций соответственно); внутриполостное введение - 125 мг (в 1 мл воды для инъекций). Для в/в капельного введения необходимо предварительно растворить в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы.

На фоне лечения у больных кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы. Следует избегать попадания раствора на одежду (оставляет пятна). Содержит сульфиты, что необходимо учитывать при назначении пациентам с гиперчувствительностью к сере.

Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических ЛС (дизопирамид, хинидин, мексилетин, токаинид), ГКС, дапсона, фенитоина, гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БМКК, эналаприла, циметидина (рифамицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм). Антациды, опиаты, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифамицина. Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени (в большей степени у больных с предшествующим заболеванием печени).