Риодипин

раствор для внутривенного введения, таблетки

Селективный БМКК группы производных дигидропиридина. Оказывает гипотензивное, антиангинальное действие. Уменьшает поступление экстрацеллюлярного Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда. Расширяет периферические артерии; снижает постнагрузку на сердце, ОПСС, систолическое и диастолическое АД. Практически не влияет на SA и AV узлы, не оказывает существенного отрицательного инотропного эффекта. В ответ на снижение АД развивается умеренная рефлекторная тахикардия. Антиагрегантное действие обусловлено снижением способности тромбоцитов к адгезии и агрегации, улучшением реологических свойств крови и снижением вероятности тромбообразования. Начало эффекта - через 20-30 мин, продолжительность действия - 6 ч; стойкий терапевтический эффект наступает через 1-2 нед лечения.

Для приема внутрь - артериальная гипертензия, стенокардия II-III ф.к. (профилактика приступов), вазоспастическая стенокардия. Для парентерального применения - гипертонический криз.

Гиперчувствительность, аортальный стеноз, ГОКМП, ХСН II-III ст., острая ЛЖ недостаточность, артериальная гипотензия (АД ниже 110/60 мм рт.ст.), брадикардия, острая стадия инфаркта миокарда, кардиогенный шок, тахикардия, аритмии, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации.

"Приливы" крови к коже лица, жар, головокружение, головная боль, тахикардия, отеки голеней, снижение АД, прогрессирование СН, диспепсия, тошнота, боль в животе; атония кишечника, атония мочевого пузыря, слабость, повышенная утомляемость, запоры, парестезии, увеличение суточного диуреза, артрит (с повышением титра антинуклеарных антител), преходящая потеря зрения (на пике концентрации в крови), аллергические реакции. При длительном применении - гиперплазия десен.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, тахикардия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь внутрь; при неэффективности - в/в 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата. При снижении АД - в/в инфузия плазмозамещающих растворов; при неэффективности - введение допамина или добутамина.

Внутрь, в/в (струйно, капельно). Внутрь, независимо от приема пищи, по 20 мг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза - 150 мг. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. В/в струйно или капельно: струйно - 1 мг (10 мл 0.01% раствора) в 10 мл 0.9% раствора NaCl, в течение 5 мин; капельно - 4 мг в 400 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы для инъекций, со скоростью 60 кап/мин. При необходимости возможно повторное введение 10 мл 0.01% раствора. При инфаркте миокарда проводят длительную (5-50 ч) непрерывную инфузию, при средней скорости инфузии в первые сутки 8.3 мкг/мин (5-41 мкг/мин). Раствор вводят больным в положении "лежа", под контролем АД и ЭКГ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Усиливает действие антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантных и гипотензивных ЛС. Циметидин, замедляя метаболизм риодипина в печени, повышает его концентрацию в плазме. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), эстрогены (задержка Na+). Бета-адреноблокаторы, верапамил, трициклические антидепрессанты и диуретики усиливают гипотензивный эффект. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.