Железа лактат

Препарат Fe2+, устраняет клинические (слабость, повышенная утомляемость, головокружение, тахикардия, дистрофические изменения кожи) и лабораторные симптомы анемии. Для растворения и диссоциации Fe лактата необходимо наличие в желудке достаточного количества свободной HCl.

Железодефицитная анемия (лечение и профилактика, в т.ч. при беременности и в период лактации).

Гиперчувствительность, гемосидероз, гемохроматоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, язвенный колит.

Тошнота, рвота, гиперемия кожи лица, потемнение мочи, кала (образование Fe сульфида), головная боль, головокружение, вялость; запоры; при длительном применении - рахит у детей (вследствие влияния на ассимиляцию фосфора).Передозировка. Симптомы: рвота (иногда с кровью), гастралгия, кишечная колика; коллапс, кома. Лечение: промывание желудка 1% раствором натрия гидрокарбоната. Для связывания Fe, еще не всосавшегося из ЖКТ, - внутрь 5-10 г дефероксамина; для удаления всосавшегося железа - в/м по 1-2 г каждые 3-12 ч; при необходимости - в/в капельно 1 г. Дефероксамин, образуя с Fe водорастворимый комплекс ферроксамин, быстро и полностью выводящийся почками и с желчью, способствует удалению его только из Fe-содержащих белков (ферритина и гемосидерина) и не связывает Fe в Hb, миоглобине и Fe-содержащих ферментах.

Внутрь, по 1 г 3-5 раз в сутки; для профилактики железодефицитной анемии - по 0.5-1 г 3 раза в день. При необходимости дополнительно назначают аскорбиновую кислоту (способствует переходу Fe3+ в Fe2+, что улучшает всасывание). Детям - по 0.1-1 г 3-5 раз в сутки.

При лечении первого (манифестного) этапа железодефицитной анемии контроль количества эритроцитов, Hb, ретикулоцитов, цветового показателя проводят 1-2 раза в неделю. Лечение считается эффективным, если среднее увеличение показателя Hb составляет 100-200 мг%/сут, эритроцитов 40 тыс./мкл/сут. Критерием излечения первого этапа болезни считается достижение содержания Hb 11.5-12 г%. При лечении латентного этапа железодефицитной анемии дополнительно контролируется содержание сывороточного Fe (после 5-7-дневного перерыва в приеме); критерий эффективности лечения II этапа - нормализация содержания сывороточного Fe и достижение индивидуальной нормы Hb и эритроцитов. Fe2+ лактат дает ложноположительную реакцию на скрытую кровь - проба Вебера (бензидиновый тест при этом не меняется); ложноположительный ортотолуидиновый тест. Не рекомендуется запивать таблетки чаем из-за образования с танином плохо всасывающегося соединения.

ГКС усиливают гемопоэтическое действие. Снижают абсорбцию: тетрациклины (вследствие образования плохо растворимых комплексов - хелатов); антациды, содержащие Ca2+, Al3+ и/или Mg2+; блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (вследствие уменьшения секреции желудочного сока); пища (хлеб, сырые злаки, молоко и молочные продукты, яйца, содержащие большое количество фосфатов, карбонатов и оксалатов, образующих с железом малорастворимые комплексы). Повышают абсорбцию: аскорбиновая, янтарная кислоты; серосодержащие аминокислоты (цистеин, метионин); этанол; м-холиноблокаторы (т.к. при ослабленной перистальтике кишечника контакт с поверхностью всасывания становится более продолжительным).