Аллопуринол+Бензбромарон

Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает противоподагрическое действие. Ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и ксантина, усиливает их использование для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме не происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском нефроуролитиаза. Бензбромарон усиливает выведение мочевой кислоты почками; снижает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови при бессимптомной гиперурикемии и подагре; препятствует поражению почек и обострению течения заболевания.

Подагра, гиперурикемия (любого генеза, в т.ч. в сочетании с нефроуролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией); нефроуролитиаз (рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые камни при наличии гиперурикозурии), повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений.

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, тяжелая ХПН, беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет).

Диспепсия, диарея, тошнота, кожная сыпь, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; лихорадка, головная боль, носовые кровотечения, васкулит, повышение АД, брадикардия, некротическая ангина, гранулематозный гепатит, гепатомегалия, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, боль в животе, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения, гиперлипидемия, лимфоаденопатия, гипертермия, миопатия, артралгия, периферическая невропатия, неврит, парестезии, парез, депрессия, сонливость, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, катаракта, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница, фурункулез, алопеция, стоматит, сахарный диабет, снижение потенции, бесплодие, гинекомастия, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, повышение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек).

Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости; начальная и средняя доза - 1 таблетка в сутки (100 мг аллопуринола, 20 мг бензбромарона) после еды с постепенным увеличением дозы до 2-3 таблеток в сутки. Больным нефроуролитиазом (в т.ч. в анамнезе) в течение первых 10-14 дней лечения необходимо обеспечить адекватный диурез (потреблять не менее 1.5-2 л жидкости в день) и поддерживать pH мочи на нейтральном или слабощелочном уровне.

Асимптоматическая урикозурия не является показанием к назначению. При адекватной терапии возможно растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание их в мочеточник. При содержании креатинина в сыворотке крови выше 1.5 мг/100 мл или скорости клубочковой фильтрации ниже 40 мл/мин применяют только аллопуринол. Мобилизация отложений мочевой кислоты в начале лечения может привести к усилению артралгии.

Урикозурические ЛС увеличивают почечный клиренс активного метаболита, тиазидные диуретики замедляют выведение и увеличивают токсичность. Усиливает действие пероральных гипогликемических ЛС, угнетает окисление серосодержащих аналогов гипоксантина (меркаптопурина, азатиоприна, аденина арабинозида), повышает концентрацию циклоспорина в плазме. Колхицин, АСК повышают эффективность (салицилаты в больших дозах снижают эффективность). Удлиняет T1/2 непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, хлорпропамида. Ампициллин и амоксициллин увеличивают частоту развития кожных высыпаний; циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин повышают риск развития аплазии костного мозга. Ингибиторы АПФ повышают токсичность препарата, особенно у больных с ХПН.