Тейкопланин

Гликопептидный антибиотик, обладает бактерицидной активностью в отношении аэробных и анаэробных грамположительных микроорганизмов. Подавляет рост микроорганизмов, блокирует синтез клеточной стенки, образуя комплекс с ацил-D-аланил-D-аланином мукопептида клеточной стенки, подавляет образование сферопластов. Активен в отношении: Staphylococcus aureus и коагулазонегативных штаммов Staphylococcus spp. (включая резистентных к метициллину и др. бета-лактамным антибиотикам), Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, микрококков, Corynebacterium spp. (группы J, K) и грамположительных анаэробных бактерий, включая Clostridium difficile, Peptococcus spp. Перекрестной устойчивости к антибиотикам др. классов нет.

Инфекции, вызванные грамположительными микроорганизмами, включая штаммы, резистентные к метициллину и цефалоспоринам: инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов; сепсис; эндокардит; перитонит, связанный с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом; проведение ортопедических и/или челюстно-лицевых операций (профилактика); синдром раздраженной толстой кишки, инфекционный колит, псевдомембранозный энтероколит, вызванные Clostridium difficile.

Гиперчувствительность (в т.ч. к ванкомицину).C осторожностью. Беременность, период лактации.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, лихорадка, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, очень редко - эксфолиативный дерматит, токсический некроз кожи, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение концентрации ЩФ. Со стороны органов кроветворения: редко - агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, нарушение функции почек. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; снижение слуха, шум в ушах, вестибулярные и лабиринтные нарушения. Местные реакции: гиперемия кожи, болезненность в месте введения, тромбофлебит, абсцесс. Прочие: гиперемия кожи лица, "приливы" крови (при в/в введении).

В/в струйно (в течение 3-5 мин) или капельно (в течение 30 мин), в/м. При инфекциях средней тяжести начальная доза - 400 мг (6 мг/кг) в/в, однократно в первый день, с последующей поддерживающей дозой 200 мг (3 мг/кг), однократно в сутки, в/в или в/м. При тяжелом течении начальная доза - 400 мг в/в каждые 12 ч для первых 3 введений, поддерживающая доза - 400 мг в/в, однократно в день; у больных с ожогами или эндокардитом поддерживающая доза - 12 мг/кг/сут. У пациентов с массой тела более 85 кг рекомендуется скорректировать дозу с учетом массы тела. Хирургическая профилактика: 400 мг (или 6 мг/кг при массе пациента более 85 кг) в виде в/в однократной инъекции во время вводной анестезии. При ХПН коррекции дозы не требуется до 3 дня лечения, с 4 дня концентрация тейкопланина в сыворотке крови должна поддерживаться на уровне 10 мг/л: при КК 40-60 мл/мин поддерживающую дозу уменьшают в 2 раза или прежнюю дозу вводят 1 раз в 2 дня; при КК менее 40 мл/мин и у больных, находящихся на гемодиализе, поддерживающую дозу уменьшают в 3 раза или вводят прежнюю дозу каждый третий день. При перитоните, связанном с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом: после в/в введения начальной однократной дозы 400 мг, 20 мг/л добавляются к резервуару в течение 1 нед, 20 мг/л - в сменный резервуар на второй неделе, 20 мг/л - на третьей неделе. У новорожденных и детей до 2 мес вводят только в/в инфузионно в течение 30 мин: начальная доза - 16 мг/кг, поддерживающая доза - 8 мг/кг 1 раз в сутки. Для детей от 2 мес до 16 лет начальная доза - 10 мг/кг, с интервалом 12 ч для первых 3 доз, с последующим переходом на поддерживающую дозу - 6 мг/кг, однократно в сутки, в/в или в/м. При тяжелом течении инфекций и нейтропении начальная доза - 10 мг/кг с интервалом 12 ч для первых 3 доз, с переходом на поддерживающую дозу - 10 мг/кг, вводимую 1 раз в сутки.

В период лечения необходимо осуществлять контроль за картиной периферической крови, функцией печени, почек.

Фармацевтически совместим с растворами: NaCl 0.9%, Рингера, Хартмана, декстрозы 4-5%; растворами для перитонеального диализа, содержащими 1.36-3.86% декстрозы. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином. Аминогликозиды, амфотерицин В, циклоспорин, фуросемид усиливают нефро- и ототоксическое действие.