Цефтизоксим

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия, который включает различные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в т.ч. грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (включая продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу штаммы; метициллиноустойчивые штаммы к цефтизоксиму нечувствительны), Staphylococcus epidermidis (включая продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens; анаэробы: Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Цефтизоксим активен в отношении следующих микроорганизмов in vitro, но клиническое значение этих результатов неясно: Aeromonas hydrophila, Corynebacterium diphtheriae, Citrobacter spp., Moraxella spp., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Providencia stuartii, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica; анаэробов: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (большинство штаммов устойчивы), Eubacter spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp. Устойчив к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Активен в отношении штаммов возбудителей, резистентных ко многим цефалоспоринам.

Бактериальные инфекции тяжелого течения, смешанные аэробно-анаэробные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: перитонит, сепсис, менингит, эндокардит, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, инфекции органов малого таза, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, пиелонефрит, абсцесс почки, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги, инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом и агранулоцитозом.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам), грудной возраст (до 6 мес).C осторожностью. Почечная недостаточность, псевдомембранозный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных ЛС, беременность, период лактации.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи, лихорадка, эозинофилия; ангионевротический отек, анафилактический шок, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Местные реакции: при быстром в/в введении - некроз, флебит, тромбофлебит, боль, отек. Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, у больных с почечной недостаточностью - судорожный синдром. Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность, олигурия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, кровоточивость. Лабораторные показатели: транзиторная эозинофилия, положительная реакция Кумбса, положительная реакция мочи на глюкозу; повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины; гематурия, протеинурия. Прочие: кандидамикоз, дефицит витаминов группы В и К.

Взрослым - в/м, в/в струйно или капельно, 1-2 г каждые 8-12 ч. Для лечения неосложненных инфекций - 500 мг каждые 12 ч, инфекций мочевыводящих путей - 1 г каждые 8-12 ч, тяжелых инфекций - 1-2 г каждые 8-12 ч (при необходимости доза может быть увеличена до 4 г); кратность введения - 2-4 раза. Для лечения неосложненной гонореи - 1 г в/м однократно. Детям старше 6 мес - в дозе 50 мг/кг/сут, кратность введения - 3-4 раза в сутки. При нарушении выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. При КК 79-50 мл/мин - 500 мг каждые 8 ч, 49-5 мл/мин - 250-500 мг каждые 12 ч, менее 5 мл/мин (диализ) - 500 мг каждые 48 ч или 250 мг каждые 24 ч. Для в/в струйного введения разводят водой для инъекций, 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы; вводят очень медленно. Для в/в капельного введения растворенный препарат смешивают с 5% раствором декстрозы, растворами электролитов или аминокислот и проводят инфузию в течение 30-120 мин.

Пациенты с аллергией на пенициллины могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. После разведения препарат можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч и в холодильнике - 48 ч. Если раствор за время хранения пожелтел, его применение допускается.

Во время лечения нельзя употреблять этанол (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций). "Петлевые" диуретики снижают клиренс препарата. Фармацевтически несовместим с др. ЛС. При одновременном приеме с аминогликозидами и полимиксином B увеличивается вероятность поражения почек.