МАГНЕВИСТ (MAGNEVIST)

инструкцияинструкцияинструкция

МАГНЕВИСТ (MAGNEVIST)

Представительство:
Байер ХелсКэр АГ Байер Шеринг Фарма АГ
код ATX: V08CA01Владелец регистрационного удостоверения:
SCHERING, AG
gadopentetic acid

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от посторонних частиц.

1 мл
гадопентетовой кислоты димеглюминовая соль 469.01 мг
осмоляльность при 37°C - 1.96 осм/кг Н2 О
вязкость при 20°C - 4.9 мПа×сек, при 37°C - 2.9 мПа×сек
плотность при 20°C - 1.21 кг/л, при 37°C - 1.195 кг/л
величина рН 7.0-7.9

Вспомогательные вещества: меглумин, диэтилентриаминпентауксусная кислота, вода д/и.

5 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
5 мл - флаконы стеклянные (5) - пачки картонные.
5 мл - флаконы стеклянные (10) - пачки картонные.
10 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
10 мл - флаконы стеклянные (5) - пачки картонные.
10 мл - флаконы стеклянные (10) - пачки картонные.
15 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
15 мл - флаконы стеклянные (5) - пачки картонные.
15 мл - флаконы стеклянные (10) - пачки картонные.
20 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
20 мл - флаконы стеклянные (5) - пачки картонные.
20 мл - флаконы стеклянные (10) - пачки картонные.
30 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
30 мл - флаконы стеклянные (5) - пачки картонные.
30 мл - флаконы стеклянные (10) - пачки картонные.
10 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (1) - пачки картонные.
10 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (5) - пачки картонные.
10 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (10) - пачки картонные.
15 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (1) - пачки картонные.
15 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (5) - пачки картонные.
15 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (10) - пачки картонные.
20 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (1) - пачки картонные.
20 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (5) - пачки картонные.
20 мл - шприцы стеклянные (1) - контейнеры (10) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Контрастный диагностический препарат для магнитной резонансной томографии

Регистрационные №№:
  • р-р д/в/в введения 469.01 мг/1 мл: фл. 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл или 30 мл 1, 5 или 10 шт.; р-р д/в/в введения 469.01 мг/1 мл: шприцы 10 мл, 15 мл или 20 мл 1, 5 или 10 шт. - П №015832/01, 12.07.04

  • Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2008 г.


    Фармакологическое действие

    Парамагнитный контрастный препарат для магнитно-резонансной томографии. Контрастирующий эффект обусловлен ди-N-метилглюкаминовой солью гадопентетата - комплексом гадолиния с пентетовой кислотой (диэтилентриаминпентауксусной кислотой - ДТПК). При использовании соответствующей последовательности сканирования (например, метод Т1-взвешенного спинового эха) для получения протонной магнитно-резонансной визуализации гадолиниевый ион укорачивает время спин-решеточной релаксации возбужденных ядер атомов, что увеличивает интенсивность сигнала и повышает контрастность изображения определенных тканей.

    Димеглюмин гадопентетовой кислоты представляет собой соединение с выраженными парамагнитными свойствами, сильно укорачивающее времена релаксации даже в низких концентрациях. Парамагнитная эффективность или релаксационная способность, определяемая по влиянию на время спин-решеточной релаксации протонов плазмы, равна примерно 4.95 л/ммоль х сек (она слабо зависит от напряженности магнитного поля).

    ДТПК образует прочный комплекс с парамагнитным ионом гадолиния с чрезвычайно высокой стабильностью (log K=22-23).

    Димеглюмин гадопентетовой кислоты характеризуется высокой гидрофильностью (коэффициент распределения n-бутанол/буфер при рН 7.6 равен примерно 0.0001). Это вещество не связывается с белками в заметной степени и не ингибирует активность ферментов (например, миокардиальную Na+-K+-АТФ-азу). Магневист не активирует систему комплемента и, следовательно, имеет очень низкую потенциальную способность вызывать анафилактоидные реакции.



    Фармакокинетика

    Исследования фармакокинетики Магневиста у человека показали, что она не зависит от дозы.

    Распределение

    После в/в введения соединение быстро распределяется во внеклеточном пространстве. В дозах менее 0.25 ммоль гадопентетата/димеглюмина на кг массы тела (эквивалентно 0.5 мл Магневиста/кг) после быстрой фазы распределения (продолжительностью несколько минут) его концентрация в крови уменьшается (время полувыведения 90 мин), соответственно скорости элиминации почками. При дозе 0.1 ммоль гадопентетата димеглюмина/г (эквивалентно 0.2 мл Магневиста/кг) через 3 мин и 60 мин после введения его концентрация в плазме крови равнялась 0.6 ммоль и 0.24 ммоль соответственно.

    Магневист не проникает через интактный ГЭБ или гематотестикулярный барьер. Небольшое количество препарата, проникающее через плацентарный барьер, быстро выводится из организма плода.

    Метаболизм и выведение

    В организме не происходит отсоединения парамагнитного иона или биотрансформации активного вещества. Димеглюминовая соль гадопентетовой кислоты выводится из организма почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации. Внепочечное выведение очень незначительно.

    В среднем за 6 ч и 24 ч почками выводится 83% и 91% дозы препарата соответственно, с калом выводится менее 1% за 5 дней. Почечный клиренс димеглюмина гадопентетата у человека с площадью поверхности тела 1.73 м2 составляет 120 мл/мин.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 20 мл/мин) активное вещество практически полностью выводится почками; T1/2 в плазме увеличивается пропорционально степени нарушения функции почек; но увеличения экстраренального выделения не происходит. Если у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 20 мл/мин) T1/2 составляет 30 ч, то возможно удаление димеглюмина гадопентетата из организма с помощью гемодиализа.



    Показания

    Повышение контрастности при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга (краниальной и спинальной томографии):

    — для обнаружения опухолей, в т.ч. небольших и плохо визуализируемых, рецидивов опухоли после оперативного вмешательства или лучевой терапии, метастазов;

    — для дифференциальной диагностики при подозрении на менингиому, невриному слухового нерва, опухоли с инфильтративным ростом в близлежащие ткани (например, глиома);

    — для дифференциальной диагностики некоторых редких опухолей (гемангиобластома, эпендимома, небольшие аденомы гипофиза);

    — для улучшения визуализации интракраниального распространения внемозговых опухолей.

    Дополнительно Магневист применяют при проведении спинальной МРТ:

    — для дифференциальной диагностики интрамедуллярных и экстрамедуллярных опухолей;

    — для определения размеров солидных опухолей в спинном мозге;

    — для оценки распространенности интрамедуллярных опухолей.

    Усиление контрастности изображения при проведении МРТ всего тела (включая исследования лицевого черепа, области шеи, грудной и брюшной полости, молочных желез, органов таза, опорно-двигательного аппарата и получение изображения сосудов всего тела):

    — для выявления опухоли, воспалительного процесса, повреждений сосудов;

    — для определения распространенности и границ указанных патологических изменений;

    — для дифференциальной диагностики структуры патологических изменений;

    — для оценки кровоснабжения нормальных и патологически измененных тканей;

    — для дифференциальной диагностики опухолей и рубцовой ткани после терапии;

    — для выявления рецидива выпадения межпозвонкового диска после операции;

    — для одновременной визуализации почек и полуколичественной оценки их функции.



    Режим дозирования

    Магневист следует вводить только в/в. МРТ с контрастированием следует начинать сразу же после введения. Магневист не применяется для введения под оболочки мозга.

    В диапазоне от 0.14 до 1.5 Тл рекомендации по применению Магневиста не зависят от напряженности магнитного поля.

    Магневист следует набирать в шприц непосредственно перед применением. Неиспользованные при обследовании остатки контрастного средства должны быть уничтожены.

    При краниальной и спинальной МРТ взрослым и детям (в т.ч. грудные) и подросткам рекомендуемая доза составляет 0.2 мл Магневиста на 1 кг массы тела. В случаях, когда остается серьезное клиническое подозрение на наличие патологического очага, возможно проведение повторного контрастного исследования. Повторное введение в дозе 0.2 мл/кг или 0.4 мл/кг (взрослым) следует проводить через 30 мин после первого введения с незамедлительным проведением МРТ.

    Введение взрослым пациентам повышенной дозы Магневиста 0.6 мл/кг повышает достоверность диагностики при метастатических поражениях или рецидивах опухолей.

    При МРТ всего тела взрослым и детям старше 2 лет рекомендуют введение Магневиста в дозе 0.2 мл/кг. При расположении объекта исследования в области с бедной васкуляризацией и/или с небольшим внеклеточным пространством для получения адекватного контрастирующего эффекта может потребоваться введение препарата в дозе 0.4 мл/кг, особенно при использовании коротких Т1-взвешенных последовательностей при сканировании.

    Введение в дозе 0.6 мл/кг может повысить достоверность диагностики при ряде патологических повреждений или рецидивах опухолей.

    Для визуализации сосудов в зависимости от области исследования и используемой методики МРТ может потребоваться введение взрослым дозы Магневиста 0.6 мл/кг.

    Подготовка пациента

    Для в/в введения целесообразно использовать гибкий катетер. Препарат применяют только в условиях стационара при наличии оборудования для проведения реанимационных мероприятий.

    За 2 ч до обследования пациент должен воздержаться от приема пищи (для уменьшения риска аспирации).

    Необходимо соблюдать общепринятые меры предосторожности при проведении магнитно-резонансной томографии: отсутствие у больных кардиостимуляторов, ферромагнитных имплантатов.

    Во время внутрисосудистого введения контрастного средства пациент должен находиться в горизонтальном положении. После инъекции следует наблюдать за пациентом в течение 30 мин.

    У взрослых и детей старше 2 лет в/в введение Магневиста следует осуществлять "ручным" способом или с помощью автоматического инжектора. У новорожденных и у детей в возрасте до 2 лет требуемую дозу следует вводить "ручным" способом.

    Для исследований с применением контрастирования при сканировании обычно используют Т1-взвешенные последовательности.



    Побочное действие

    Использовались следующие критерии оценки частоты встречаемости нежелательных явлений: часто >(1/100); нечасто (≤1/100, но >1/1000; редко - ≤ 1/1000.

    Частота побочных реакций по данным пострегистрационых клинических исследований и по данным спонтанных сообщений.

    Со стороны организма в целом: нечасто - чувство жара, головная боль; редко - боль в спине, боль в груди или в суставах, недомогание, повышенное потоотделение, обморок, повышение температуры тела.

    Местные реакции: редко при экстравазации - локальная боль, ощущение тепла или холода, отек, воспалительный процесс, некроз тканей, флебит, тромбофлебит.

    Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, конъюнктивит, кашель, ринит, чиханье, бронхоспазм, ларингоспазм, отек гортани/глотки, артериальная гипотензия, шок, кожные реакции (крапивница).

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто - головокружение, головные боли, парестезии; редко - возбуждение (ажитация), спутанность сознания, судороги, тремор, астения, кома, сонливость.

    Со стороны органов чувств: редко - слезотечение, боль в глазах, боль в ушах, нарушения речи, зрения, слуха, обоняния.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - снижение АД, аритмия, остановка сердца, периферическая вазодилатация, артериальная гипотензия, обморок, рефлекторная тахикардия, цианоз.

    Со стороны дыхательной системы: редко - одышка, дыхательная недостаточность, кашель, остановка дыхания, отек легких.

    Со стороны пищеварительной системы: нечасто - тошнота, рвота; редко - боли в животе, диарея, извращение вкуса, сухость во рту, гиперсаливация, транзиторное повышение активности печеночных ферментов и билирубина в крови.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию; у пациентов с предшествующей патологией почек - увеличение уровня креатинина и острая почечная недостаточность.

    Дерматологические реакции: редко - кожный зуд, покраснение кожи (за счет вазодилатации), сыпь.

    Прочие: редко - транзиторное изменение содержания железа в сыворотке крови.

    Побочные эффекты, связанные с применением Магневиста, обычно выражены слабо, умеренно и носят преходящий характер. Однако сообщалось о развитии тяжелых и угрожающих жизни реакциях.



    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.



    Применение при беременности и кормлении грудью

    Безопасность Магневиста при беременности не изучена. При необходимости применения препарата следует соблюдать осторожность.

    При в/в введении Магневист в очень ограниченных количествах попадает в грудное молоко (по данным клинических исследований максимально 0.04% введенной дозы). Имеющийся опыт свидетельствует об отсутствии опасности для детей, находящихся на грудном вскармливании.



    Применение при нарушениях функции почек

    При назначении МРТ с использованием Магневиста пациентам с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) следует тщательно сопоставить предполагаемую пользу и потенциальный риск введения препарата, т.к. выведение контрастного вещества у этой категории пациентов может задерживаться.



    Особые указания

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, бронхиальной астмой, при тяжелой сердечной недостаточности, эпилепсии. При назначении МРТ с использованием Магневиста пациентам с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) следует тщательно сопоставить предполагаемую пользу и потенциальный риск введения препарата, т.к. выведение контрастного вещества у этой категории пациентов может задерживаться.

    Для уменьшения риска аспирации за 2 ч до исследования пациенту следует воздерживаться от приема пищи.

    На фоне применения Магневиста возможно развитие серьезных аллергических реакций (включая анафилактический шок), большинство из которых возникают в течение 30 мин после введения препарата, однако в редких случаях возможно развитие отсроченных реакций (от нескольких часов до нескольких дней).

    Перед назначением препарата следует внимательно собрать аллергологический анамнез пациентов на наличие сенной лихорадки, крапивницы, аллергических реакций на морепродукты и реакций на контрастные вещества, бронхиальной астмы. Этой категории пациентов рекомендуется провести премедикацию (ГКС и блокаторы гистаминовых H1-рецепторов).

    Пациенты с бронхиальной астмой имеют повышенный риск к развитию бронхоспазма или реакций гиперчувствительности.

    При внутричерепных опухолях или метастазах, а также при эпилепсии в анамнезе возможно повышение частоты возникновения судорог после введения контрастных средств.

    При определении содержания железа в сыворотке крови комплексонометрическими методами (например, с помощью батофенантролина) в течение первых 24 ч количественный показатель может быть снижен, что объясняется наличием в растворе контрастного средства свободной ДТПК.

    Использование в педиатрии

    Опыт применения Магневиста при проведении МРТ всего тела у детей младше 2 лет пока ограничен. В таких случаях врач должен тщательно взвешивать соотношение предполагаемой пользы и потенциального риска от проведения исследования с Магневистом.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Не влияет.



    Передозировка

    Возможные симптомы связанны с гиперосмотичностью препарата: увеличение давления в легочной артерии, осмотический диурез, гиперволемия, дегидратация.

    Лечение: гемодиализ эффективен. Необходимо контролировать функцию почек (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).



    Лекарственное взаимодействие

    У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, реакции повышенной чувствительности при использовании контрастных средств могут быть усилены.

    Взаимодействия с другими лекарственными средствами не известны.



    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.



    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет.

    После снятия крышки с защитного колпачка флакона или подготовки шприца к проведению инъекции Магневист следует ввести в течение того же дня во избежание микробного загрязнения.




    Вернуться наверх         Версия для печати


    Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:


    Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
         Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
    Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах compendium.com.ua и vidal.ru