КОКСТРАЛ (COXTRAL®)

инструкцияинструкцияинструкцияинструкция



Представительство:
ЗЕНТИВА
код ATX: M01AX17Владелец регистрационного удостоверения:
ZENTIVA, a.s.
nimesulide

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, двояковыпуклые, светло-желтые, с гравировкой "СХ" на одной стороне.

1 таб.
нимесулид 100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, гидроксипропилцеллюлоза, натрия докузат, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
100 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
100 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2

Регистрационные №№:
  • таб. 100 мг: 10, 30 или 100 шт. - ЛС-000028, 15.03.05

  • Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2007 г.


    Фармакологическое действие

    НПВС из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) - фермента, участвующего в синтезе простагландинов - медиаторов отека, воспаления и боли. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Обратимо ингибирует образование простагландина Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга.

    Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР типа, что выражается в анальгетическом и противовоспалительном эффектах. В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствуя образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата.

    Препарат также подавляет агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов, тормозит активацию плазминогена путем увеличения концентрации ингибитора активатора плазминогена-1. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида. Ингибирует высвобождение фактора некроза опухолей α, обуславливающего образование цитокининов.

    Показано, что нимесулид способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани.

    Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счет уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфорилирования, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.



    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.

    Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч после приема.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы составляет 99%, в основном с альбумином - 96%.

    Метаболизм

    Нимесулид активно метаболизируется в печени. Основной метаболит - гидроксинимесулид, обладает сходной фармакологической активностью.

    Выведение

    T1/2 нимесулида составляет примерно 2 ч, гидроксинимесулида – около 3 ч, выводится преимущественно с мочой и калом.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У больных с нарушением функции почек (КК 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста (старше 65 лет) фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.



    Показания

    — ревматоидный артрит;

    — остеоартроз;

    — артриты различной этиологии;

    — артралгии;

    — миалгии;

    — послеоперационные и посттравматические боли;

    — бурсит;

    — тенденит;

    — альгодисменорея;

    — зубная и головная боль;

    — лихорадка различного генеза.



    Режим дозирования

    Назначают внутрь взрослым по 100 мг (1 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 400 мг.

    Таблетки следует принимать предпочтительно до еды, запивая достаточным количеством воды. При наличии заболеваний ЖКТ препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи.

    Детям старше 12 лет назначают из расчета разовой дозы 1.5 мг/кг массы тела 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза - 5 мг/кг.

    Подросткам с массой тела более 40 кг – по 100 мг 2 раза/сут.



    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, бронхоспазм.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

    Со стороны свертывающей системы крови: удлинение времени кровотечения.

    Прочие: задержка жидкости; гематурия.



    Противопоказания

    — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
    кровотечения из ЖКТ;

    — "аспириновая триада";

    — выраженные нарушения функции печени;

    — выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);

    — беременность;

    — лактация (грудное вскармливание);

    — детский возраст до 12 лет;

    — повышенная чувствительность к основному действующему веществу или к другим компонентам препарата.

    С осторожностью следует применять при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете 2 типа.



    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).



    Применение при нарушениях функции печени

    Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.



    Применение при нарушениях функции почек

    Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин).



    Особые указания

    При назначении препарата пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

    При длительном применении необходим систематический контроль функции печени и почек.

    При появлении каких-либо побочных реакций пациент должен прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.



    Передозировка

    Случаи передозировки препарата не описаны. Специфического антидота не существует.



    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении наблюдается конкурирование за связь с белками плазмы между нимесулидом и дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, антигипертензивными средствами, другими НПВС, циклоспорином; метотрексатом, гипогликемическими средствами (данные комбинации следует применять с осторожностью).



    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту




    Вернуться наверх         Версия для печати


    Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:


    Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
         Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
    Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах compendium.com.ua и vidal.ru