БИСОГАММА® (BISOGAMMA)

инструкцияинструкцияинструкцияинструкция

БИСОГАММА<sup>®</sup> (BISOGAMMA)

Представительство:
ВЁРВАГ ФАРМА ГмбХ и Ко.КГ
код ATX: C07AB07Владелец регистрационного удостоверения:
WÖRWAG PHARMA, GmbH & Co. KG
bisoprolol

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с риской на одной стороне.

1 таб.
бисопролола гемифумарат 5 мг
-"- 10 мг

Вспомогательные вещества: кросповидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, макрогол 600, полисорбат 20, титана диоксид, кальция карбонат, тальк, железа оксид желтый (III)(E172), гипромеллоза (HPMC 5), гипромеллоза (HPMC 50).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор

Регистрационные №№:
  • таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 30 или 50 шт. - П №014191/01-2002, 02.07.02ППР
  • таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 или 50 шт. - П №014191/01-2002, 02.07.02ППР

  • Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2008 г.


    Фармакологическое действие

    Кардиоселективный бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств. Обладает избирательностью действия на β1-адренорецепторы.

    В зависимости от тонуса симпатической нервной системы уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, замедляет AV-проводимость, снижает выделение ренина почками.

    Оказывает гипотензивное действие за счет уменьшения сердечного выброса, торможения секреции ренина почками, воздействия на барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса.

    Оказывает антиангинальное действие. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения ЧСС, уменьшения сердечного выброса и снижения АД.

    Обладает очень низким сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и к β2-адренорецепторам эндокринной системы.



    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    После приема препарата внутрь из ЖКТ абсорбируется более 90% бисопролола. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание.

    Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч. Связывание с белками плазмы крови - до 30%.

    Метаболизм и выведение

    До 10% дозы подвергается эффекту "первого прохождения". Выводится почками: 50% - в виде неактивных метаболитов, 50% - в неизмененном виде. T1/2 составляет 10-12 ч.



    Показания

    — артериальная гипертензия;

    — профилактика приступов стенокардии.



    Режим дозирования

    При артериальной гипертензии начальная доза препарата составляет 5 мг/сут.

    При умеренной артериальной гипертензии (I стадия по классификации ВОЗ; диастолическое давление <105 мм рт.ст.) начальная доза может составлять 2.5 мг/сут (1/2 таб. по 5 мг). При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг/сут.

    При стенокардии напряжения препарат назначают в дозе 5 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг/сут.

    Превышение дозы 10 мг/сут возможно только в исключительных случаях и под тщательным контролем.

    Продолжительность лечения не ограничена и зависит от вида и тяжести заболевания.

    Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, утром натощак или во время завтрака.

    При отмене препарата у пациентов со стенокардией напряжения дозу необходимо снижать постепенно (в течение 7-10 дней), т.к. резкая отмена может привести к обострению заболевания.

    У пациентов со слабой или умеренной печеночной или почечной недостаточностью, а также при заболеваниях почек, как правило, нет необходимости в специальном подборе доз.

    У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 10 мг.



    Побочное действие

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - усталость, головокружение, головная боль, депрессивные состояния, дезориентация, нарушения сна, ночные кошмары, галлюцинации, парестезии, боли и чувство похолодания конечностей.

    Со стороны органа зрения: редко – нарушения зрения, конъюнктивиты, уменьшение слезоотделения (следует учитывать, если больной пользуется контактными линзами).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, вплоть до нарушения AV-проводимости или до усиления симптомов сердечной недостаточности. У больных с нарушением периферического кровообращения (включая болезнь Рейно) возможно обострение заболевания.

    Со стороны дыхательной системы: нарушение дыхания (у больных с тенденцией к бронхоспазму).

    Со стороны пищеварительной системы: анорексия, расстройства функции ЖКТ (тошнота, рвота, запор, диарея, боли, спазм); в редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и развитие гепатита.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, судороги икроножных мышц; в отдельных случаях - артропатия.

    Со стороны половой системы: снижение либидо и потенции.

    Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови; латентный сахарный диабет может проявиться клинически, течение существующего сахарного диабета может ухудшиться.

    Дерматологические реакции: кожные аллергические реакции (эритема, зуд, аллергическая экзантема на солнечный свет, крапивница), повышенная потливость.



    Противопоказания

    — клинически выраженная сердечная недостаточность;

    — кардиогенный шок;

    — AV-блокада II и III степени;

    — СССУ;

    — синоатриальная блокада;

    — выраженная брадикардия;

    — артериальная гипотензия (систолическое давление <90 мм рт.ст.);

    — метаболический ацидоз;

    — склонность к бронхоспазму (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей);

    — поздние стадии нарушений периферического кровообращения;

    — одновременное назначение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

    — ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);

    — детский и подростковый возраст до 18 лет;

    — повышенная чувствительность к бисопрололу или другим компонентам препарата;

    — повышенная чувствительность к другим бета-адреноблокаторам.



    Применение при беременности и кормлении грудью

    Адекватных и строго контролируемых клинических исследований применения бисопролола во время беременности не проводилось, поэтому назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    При применении препарата во время беременности из-за существующего риска развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и нарушений дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных лечение бисопрололом должно быть прекращено за 48-72 ч до родов. Если это невозможно сделать, новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением в течение 48-72 ч после рождения.

    Не установлено, выделяется ли бисопролол с грудным молоком. При применении препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.



    Применение при нарушениях функции печени

    У пациентов со слабой или умеренной печеночной недостаточностью, как правило, нет необходимости в специальном подборе доз.

    У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 10 мг.



    Применение при нарушениях функции почек

    У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью, а также при заболеваниях почек, как правило, нет необходимости в специальном подборе доз.

    У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК<20 мл/мин) суточная доза не должна превышать 10 мг.



    Особые указания

    С осторожностью следует назначать препарат Бисогамма при AV-блокаде I степени; клинически выраженном или скрытом сахарном диабете (возможна тяжелая гипогликемия, симптомы которой могут быть маскированы, необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови); длительном голодании и тяжелых физических нагрузках (возможна тяжелая гипогликемия); феохромоцитоме (препарат назначается только после альфа-адреноблокаторов); выраженных облитерирующих заболеваниях нижних конечностей; тиреотоксикозе.

    Больным с псориазом (в т.ч. в семейном анамнезе) бета-адреноблокаторы назначают только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

    Бета-адреноблокаторы могут усиливать чувствительность к аллергенам, и на фоне их приема анафилактические реакции могут протекать в более тяжелой форме. Поэтому пациентам с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе или на фоне проводимой десенсибилизирующей терапии препарат следует назначать только по строгим показаниям.

    У больных гипертиреозом Бисогамма может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза (желудочковая тахикардия, тремор).

    Резкая одновременная отмена клонидина и Бисогаммы может вызвать выраженную артериальную гипертензию, поэтому клонидин следует отменять только через несколько дней после отмены Бисогаммы.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Вопрос о возможности пациента, принимающего Бисогамму, выполнять работу, требующую повышенного внимания (управление автотранспортом, работа с механизмами), решается индивидуально после оценки реакции пациента на прием препарата. Особое внимание следует проявить в начале лечения, при увеличении дозы, использовании комбинированной терапии или употреблении алкоголя.



    Передозировка

    Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, ведущая к остановке сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, затруднение дыхания, бронхоспазм, рвота, расстройство сознания и иногда генерализованные судороги.

    Лечение: при угрожающем замедлении ЧСС и снижении АД - немедленное прекращение приема препарата; если препарат был принят недавно, принимают меры по выведению его из организма (провокация рвоты, промывание желудка), а также меры, понижающие его всасывание (активированный уголь, слабительные средства); проводят контроль водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, состава мочи. При необходимости проводят симптоматическую терапию (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин, адреналин), иногда применяют искусственное дыхание. При брадикардии, резистентной к терапии, может быть использован кардиостимулятор. При бронхоспазме назначают бета2-симпатомиметики в виде аэрозоля (при недостаточном эффекте их вводят в/в) или в/в аминофиллин. При развитии генерализованных судорог рекомендуется вводить диазепам в/в медленно. Антидоты: атропин - 0.5-2 мг в/в в виде болюсной инъекции, глюкагон - вначале 1-10 мг в/в, затем 2-2.5 мг каждый час в/в капельно.



    Лекарственное взаимодействие

    Антигипертензивный эффект Бисогаммы может быть усилен ингибиторами АПФ, диуретиками, вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами.

    Одновременное применение Бисогаммы и блокаторов кальциевых каналов типа нифедипина может привести к более выраженному снижению АД.

    Одновременное применение Бисогаммы и блокаторов кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических средств (дизопирамид, хинидин, амиодарон) делает необходимым тщательное наблюдение за больными, т.к. возможно возникновение артериальной гипотензии, брадикардии, аритмии и сердечной недостаточности.

    В/в введение блокаторов кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических средств (дизопирамид, хинидин, амиодарон) больным, получающим Бисогамму, противопоказано, за исключением случаев интенсивной терапии.

    Кардиодепрессивное действие Бисогаммы может усиливаться антиаритмическими средствами.

    Одновременное применение Бисогаммы и резерпина, альфа-метилдопы, гуанфацина, клонидина или сердечных гликозидов может вызвать существенное урежение ЧСС и нарушение проводимости.

    Одновременное применение Бисогаммы и норадреналина, адреналина и других симпатомиметических средств (например, входящих в состав противокашлевых средств, капель в нос и глазных капель) ведет к снижению клинической эффективности Бисогаммы.

    При одновременном применении производных эрготамина (антимигренозные средства) и Бисогаммы могут усиливаться проявления нарушений периферического кровообращения.

    При одновременном применении ингибиторов МАО и Бисогаммы отмечается существенное увеличение АД (данная комбинация не рекомендуется).

    Бисогамма может усиливать, пролонгировать или снижать эффективность инсулина, пероральных противодиабетических средств.

    Рифампицин снижает антигипертензивный эффект Бисогаммы, а циметидин, гидралазин, этанол усиливают его.

    Средства для наркоза усиливают антигипертензивный эффект Бисогаммы, поэтому анестезиолог должен быть проинформирован о приеме препарата перед назначением больному общей анестезии.



    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.



    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.




    Вернуться наверх         Версия для печати


    Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:


    Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
         Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
    Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах compendium.com.ua и vidal.ru