NEOMYCIN (НЕОМИЦИН)

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Представляет собой смесь неомицинов A, B и C, образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба Streptomyces fradiae. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка бактериальной клетки.

Активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в т.ч. Escherichia coli, Shigella spp., Proteus spp., Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Обладает активностью в отношении Mycobacterium tuberculosis.

Малоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa и Streptococcus spp.

Не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробных бактерий.

Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Наблюдается перекрестная резистентность с канамицином, фрамицетином, паромомицином.

При приеме внутрь оказывает только местное действие на микрофлору кишечника.

После приема внутрь неомицин плохо абсорбируется из ЖКТ; около 97% выводится с калом в неизмененном виде. Абсорбция увеличивается при повреждении или воспалении слизистой оболочки кишечника, циррозе печени. Сообщается о всасывании неомицина через брюшину, дыхательные пути, мочевой пузырь, раны, через кожу при воспалении. После абсорбции неомицин быстро выводится почками в неизмененном виде. T_1/2 составляет 2-3 ч.

Для наружного и местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к неомицину возбудителями; профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в глазной хирургии.

Для приема внутрь: инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, вызванные чувствительными к неомицину возбудителями, в т.ч. энтериты, устойчивые к терапии другими антибиотиками. Подготовка к операциям на ЖКТ с целью частичной "стерилизации" кишечника.

Для наружного и местного применения - индивидуальный, в зависимости от показаний и возраста пациента.

Для приема внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза - 1 г; для детей 6-12 лет - разовая доза 250-500 мг. Частота приема и схема лечения определяются индивидуально.

Для лечения урологических заболеваний максимальная длительность лечения - 10 дней.

Максимальные дозы: при местном применении и при урологических заболеваниях - 1 г/сут.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие.

Со стороны органа слуха: ототоксическое действие.

Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь, особенно в высоких дозах, возможны тошнота, рвота, диарея. При длительном применении неомицин может вызывать синдром мальабсорбции со стеатореей и диареей.

Со стороны периферической нервной системы: может вызывать нервно-мышечную блокаду и остановку дыхания.

Реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: при длительном применении (особенно внутрь) возможно развитие суперинфекции.

Местные реакции: кожный зуд, сыпь.

Обструктивные состояния и заболевания кишечника, заболевания почек, слухового нерва, повышенная чувствительность к неомицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов.

Применение антибиотиков группы аминогликозидов (в т.ч. неомицина) при беременности может привести к повреждению VIII пары черепно-мозговых нервов у плода.

Антибиотики группы аминогликозидов (в т.ч. неомицин) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, нервно-мышечных заболеваниях и нарушении слуха.

При наружном применении у пациентов с обширными повреждениями кожи, а также местном применении у пациентов с перфорацией барабанной перепонки, возможна потеря слуха.

При длительном местном или наружном применении (в т.ч. для орошения ожоговых поверхностей или серозных полостей) повышается риск развития токсических эффектов, сенсибилизации кожи и перекрестной сенсибилизации с другими аминогликозидами.

При появлении в период лечения шума в ушах, аллергических реакций, белка в моче неомицин следует отменить.

При одновременном приеме внутрь неомицин может вызывать нарушение всасывания других препаратов, в т.ч. феноксиметилпенициллина, дигоксина, метотрексата, некоторых витаминов; возможно уменьшение эффективности контрацептивов для приема внутрь, усиление действия акарбозы.